Виды литотрипсии

Литотрипсия – этот способ удаления конкрементов в почках и мочеточнике при помощи дробления. Во время проведения процедуры происходит минимальная травматизация. Камни разрушают воздействием ударных волн до состояния мелких частиц или порошка. Продукт распада в течение нескольких дней или недель выводится с мочой. Литотрипсия бывает контактной, чрескожной и бесконтактной. У каждой процедуры существуют свои особенности и преимущества.

Контактная

Метод показывает эффективность при размере конкремента свыше 25 мм. Подходит для дробления камней любой плотности. Пациенту сначала делают анестезию, затем через мочеиспускательный канал вводят эндоскоп. Когда оптический, тонкий прибор достигает почки, приступают к разрушению конкремента. Окружающие ткани в процессе проведения процедуры не повреждаются. Манипуляции проводят под контролем УЗИ.

Существует несколько применяемых методов воздействия:

1. Пневматическое. Назначение – плотные конкременты. Крупные осколки удаляют петлей в процессе операции.
2. Ультразвуковое. Используют для камня низкой плотности. Когда он измельчается до состояния пыли, выводят наружу путем аспирации.
3. Электрогидравлическое. Подходит для конкрементов размером 1-1,5 см. Разрушение осуществляют, используя миниатюрную электрическую дугу.
4. Лазерное. По оптическому зонду подводят луч, который раздробляет конкременты любых размеров и плотности. В результате камень превращается в мелкие осколки, которые выходят самостоятельно. Для ускорения процесса, пациенту устанавливают в мочеточник стент (гибкую трубочку). Через неделю его удаляют.

После операции риск возникновения осложнений минимален.

Чрескожная

Чрескожная литотрипсия – это метод, предназначенный для удаления коралловых, множественных и коралловидных конкрементов. Эндоскопическую операцию проводят под общим наркозом. Со стороны спины делают прокол и вводит нефроскоп (оптический прибор), при помощи которого измельчает и удаляет камни.

После этого вставляет нефрастому (дренажную трубочку), через которую некоторое время будут выходить оставшиеся части камней. Процесс очищения занимает около двух дней, после чего трубочку извлекают.

Дистанционная

Дистанционная литотрипсия – это бесконтактный, эффективный и безопасный метод избавления от камней. Процедуру проводят амбулаторно. Наркоз не делают. Используют только местную анестезию. Кожу дезинфицируют и обрабатывают гелем, улучшающим контакт с литотриптером.


Во время проведения процедуры дробление камней осуществляют ударными волнами без повреждения тканей. Врач воздействует на конкремент, плавно увеличивая частоту и интенсивность ударов, до тех пор, пока он не превратится в порошок. Раздробленные части выводятся естественным путем с мочой.

Через три часа пациент может самостоятельно уйти домой. Чтобы выведение раздробленных частиц прошло более быстро, надо пить много чистой воды.

К преимуществам лечения относят:

• минимальную травматичность;
• эффективность;
• небольшой период реабилитации.

Если камни слишком плотные или образовались в большом количестве, то может понадобиться повторное лечение. Разрешается дробить конкременты, размер которых не превышает 20 мм.

Противопоказания

Литотрипсия – это малоинвазивный метод, подходящий для многих людей. Но существуют случаи, когда в проведении процедуры врач отказывает. Нельзя проводить удаление конкрементов при:

• остром воспалительном или гнойном заболевании;
• ожирении третьей и четвертой стадии;
• во время обострения пиелонефрита;
• аневризме аорты и почечной артерии;
• патологиях сердца и сосудов;
• плохой свертываемости крови;
• почечной недостаточности (хроническая и острая форма);
• онкологических заболеваниях.

При отсутствии противопоказаний, пациенту перед процедурой назначают обследование, включающее сдачу анализов мочи и крови, УЗИ, рентгенографию. По результатам врач принимает решение, какой метод лечения выбрать.